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痛风多发,警惕“第四高”

2019-06-19 09:33:42 大丰日报

本报记者 杨蕾

受访专家简介

陈浩,区中医院骨伤科主治医师,基层指导科主任,科教科副主任,研究生学历,师从无锡市中医医院骨伤科主任王建伟教授,学习江苏省非物质遗产“刘氏骨伤疗法”。对骨伤科常见病中西医治疗具有一定经验,擅长关节疾病及颈腰痛的防治。


天气炎热,晚上约上三五好友齐聚,乐享龙虾啤酒,共度美好夏季夜晚,再舒爽不过。然而,第二天小陈却痛苦不堪,突然感觉手脚疼痛,手足小关节红肿,医院抽血化验发现,血尿酸含量远高于正常值,医生最终确诊为痛风性关节炎。陈浩提醒,近年来,随着人们生活水平的不断提高,高尿酸、痛风这种以往被称为“富贵病”的健康问题也困扰着不少市民,成为继高血压、高血糖、高血脂这“三高”以外的“第四高”。大丰位居沿海之地,痛风成为我区多发疾病之一,痛风危害不可忽视,严重者最终致残。

“痛风是一种可以治愈的难治性疾病。它已成为人们非常关注的健康问题,但真正了解这个病的人却不多,甚至陷入健康误区,反而耽误了病情。”陈浩告诉记者,主要有两方面原因,一方面未认识到高尿酸血症的危害,不重视降血尿酸治疗。另一方面患者缺乏痛风治疗相关知识,治疗不规范。常常表现为:不重视早期治疗;只在痛风发作期治疗;长期滥用止痛药、糖皮质激素;过于害怕药物的副作用,不能坚持血尿酸规范化达标治疗;过度控制饮食;对非药物治疗(饮食、运动、复查)不重视。从而导致痛风反复发作,出现持续性关节炎、肾结石、痛风石,甚至导致高血压、糖尿病、肾功能不全和尿毒症等严重的不可逆的并发症。

“重在综合规范化治疗。”陈浩说,痛风治疗最新的最佳方案:药物+非药物综合规范化治疗。坚持规范化治疗,就能逐渐减少痛风发作,直至不再发作痛风,最终逆转和治愈痛风。首先,痛风的非药物治疗记住四句话:管住嘴、迈开腿、控体重、多饮水。 管住嘴:体内20%的血尿酸来源于食物,控制饮食可在一定程度上起到降尿酸和预防痛风急性发作的作用。选用低嘌呤食物,避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、浓汤、肉汁、海鲜。多吃新鲜蔬菜、水果。避免酒精饮料(特别要避免饮用啤酒)。牛奶、鸡蛋、精肉等是优质蛋白,要适量补充。嘌呤易溶于水,肉类可煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉。特别需要注意的是,饮食控制必须兼顾到优质蛋白质、碳水化合物、热量的合理均衡,过度控制饮食有害健康。迈开腿:坚持适量运动,痛风患者比较适宜有氧运动,如快走、慢跑。运动量要适中,要循序渐进,首次运动时间15分钟;保持2周增加到30分钟;再过2周增加到45分钟,可一直保持。因故暂停运动重新开始运动要重新计算运动时间。每周运动5次以上即可。控体重:控制体重使体重达标可有效预防痛风的发生。超重或肥胖就应该减轻体重,减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作。多饮水:每日饮水量2000-3000毫升,增加尿酸排泄。以水、碱性矿泉水、果汁等为好,不推荐浓茶、咖啡、碳酸饮料。其次,碱化尿液,积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素,例如积极控制高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和戒烟,是痛风治疗的重要组成部分。此外,应避免应用使血尿酸升高的药物。

“很多人得了痛风,怨天尤人,消极悲观,认为一旦患病,就会终身痛苦。其实不然,尽早了解规范化治疗方案,坚持规范化治疗,就能避免高血尿酸带来的危害和并发症。”陈浩介绍,自我管理和定期复查是提高治疗效果、改善生活质量的重要手段。在自我管理方面,必须了解痛风的发病机理、过程和治疗方面的知识,放松心情,将心理调节纳入日常生活;合理调整饮食结构。

“痛风患者务必定期复查。”陈浩建议,患者在调整降尿酸药物过程中,每2-5周测定一次尿酸,尿酸测定是调整药物剂量的依据,也有利于判断患者对治疗药物的依从性。定期复查规定项目,密切关注各项指标,可以减少药物使用,减小药物副作用的伤害,提高治疗效果。3-6月复查一次的项目:血常规、尿常规、肾功能。6-12月复查一次的项目:肝功能、血糖、血压、消化系统B超、泌尿系统B超。


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